蛋白酶-抗蛋白酶失衡在内毒素诱发急性肺损伤中的作用

目的：研究蛋白酶 抗蛋白酶失衡在内毒素诱发急性肺损伤（ＡＬＩ）兔模型中的作用。方法：成年健康新西兰大白兔１６只经麻醉、气管切开插管后给予机械通气。随机分成２组（每组８只）：即内毒素（ＬＰＳ）致ＡＬＩ模型组（ＬＰＳ组）和生理盐水对照组（ＮＳ组）。监测动脉血氧分压（ＰａＯ２ ）、动脉血压（ＢＰ）、外周血白细胞数（ＷＢＣ）、气道峰压（Ｐｐｅａｋ ）、静态总呼吸顺应性（ＴＲＣ）和肺内动静脉分流（Ｑｓ／Ｑｔ）等指标的变化；比较实验８ 小时后血浆α１ 抗胰蛋白酶（α１ ＡＴ）含量和活性、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中总蛋白（ＴＰ）含量、中性粒细胞弹性蛋白酶（ＮＥ）样活性、α１ ＡＴ活性、白介素 ８（ＩＬ ８）、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、总磷脂（ＴＰＬ）、饱和磷脂酰胆碱（ＤＳＰＣ）含量及肺湿重与干重比（Ｗ／Ｄ）的差异。结果：与基础值相比，静注ＬＰＳ后ＰａＯ２ 下降，氧合指数＜ ２６．６７ ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ），ＴＲＣ下降＞ ５０％ ，肺内动静脉分流增加＞ ２５％ ；与ＮＳ组相比，血浆α１ ＡＴ含量增高但活性下降，外周血白细胞减少，而ＢＡＬＦ中ＴＰ含量、ＮＥ样活性、ＩＬ ８ 和ＴＮＦ α浓度增加，α１ ＡＴ活性、ＴＰ