某艾滋病治疗示范区三种抗人类免疫缺陷病毒治疗方案疗效比较

目的探讨某AIDS治疗示范区3种高效抗反转录病毒疗法（HAART）的疗效,为进一步合理使用抗病毒治疗方案奠定基础。方法回顾性分析AIDS治疗示范区抗病毒治疗6个月以上的3种治疗方案:叠氮胸苷（AZT）+双脱氧肌苷（DDI）+奈韦拉平（NVP）,拉米夫定（3TC）+司他夫定（D4T）+NVP.D4T+DDI+NVP。分别检测HIV RNA、CD4+细胞、耐药位点,统计学分析采用t检验或四格表法检验。结果3种治疗方案中,抗病毒治疗前后HIV RNA的转阴率比较.AZT+ DDI+NVP组与3TC+D4T+NVP组差异无统计学意义（P>0.05）,D4T+DDI+NVP组与AZT +DDI+NVP组差异有统计学意义（P<0.05）;3组CD4+T淋巴细胞计数在治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;其中AZT+DDI+NVP组CD4+T淋巴细胞计数为（100～350）×10～6/L,HIV RNA转阴率较其他各组差异有统计学意义（P<0.05）;AZT+DDI+NVP组核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs.AZT+DDI）发生的耐药位点是M41L、E44A、K70KR、D67N、L210W、T215Y、K219W等.属于高度耐药;非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs,NVP）是A98G、V179H、Y181C、K103N、G190A等,属于高度耐药;3TC+D4T+NVP组NNRTIs（NVP）发生的耐药位点是Y181C,未见3TC突变位点。DDI+D4T+NVP组NNRTIs发生的耐药位点是Y181C;但以上各组均未发现对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药位点。结论AZT+DDI+NVP与3TC+D4T+NVP组疗效优于DDI+D4T+ NVP组,可获得较好疗效。