补充叶酸、维生素B12对缺血性脑卒中复发的影响

目的探讨缺血性脑卒中(ICS)复发与高同型半胱氨酸(Hcy)的关系及口服叶酸、维生素B12对ICS复发的影响。方法将150例ICS患者随机分为2组:对照组70例和研究组80例。对照组给予降压、降脂、降糖及抗血小板聚集等综合治疗;研究组在对照组治疗的基础上口服叶酸片10 mg,1次.d-1;维生素B120.5 mg,1次.d-1。2组疗程均为2年。观察2组治疗前,治疗后6、12、18、24个月血浆Hcy水平的变化及治疗后6、12、18、24个月ICS复发等情况,ICS复发与血浆Hcy水平变化的相关性。结果研究组治疗前、治疗后6个月血浆Hcy水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后12、18、24个月血浆Hcy水平均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组、对照组总复发率分别为16.25%、37.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,ICS复发与糖尿病、高Hcy血症均有关(P<0.05或P<0.01),高Hcy血症是ICS复发的独立危险因素。结论高Hcy血症与ICS复发相关;口服叶酸及维生素B12能显著降低血浆Hcy水平,减少ICS复发率,在二级预防中具有重要意义。