2型糖尿病患者清蛋白尿与肾小球滤过率的关联性及临床相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者清蛋白尿与肾小球滤过率(GFR)的关联及与清蛋白尿和估算肾小球滤过率(eGFR)下降相关的危险因素。方法选取474例住院T2DM患者,收集患者的临床资料(包括人口统计学资料和实验室检查结果)。eGFR采用基于肌酐的肾脏病饮食改良方程(MDRD)计算,根据尿清蛋白排泄率(UAER)和eGFR的不同将患者分别进行分组。结果 (1)474例T2DM患者中,正常清蛋白尿者占71.9%(341/474),其中eGFR<60ml.min-1.1.73m-2者占7.3%(25/341);肾功能异常者(eGFR<60ml.min-1.1.73m-2)占11.2%(53/474),其中47.2%(25/53)的患者是正常清蛋白尿。交叉分析显示,eGFR与UAER存在关联性(P=0.000)。微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组患者肾功能异常发生率(分别为14.1%和36.6%)显著高于正常清蛋白尿组(7.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)收缩压、体质指数、血肌酐是发生清蛋白尿的独立危险因素,而年龄、体质量、血肌酐是eGFR下降的独立危险因素。结论 T2DM患者中肾功能异常的患病率高,正常清蛋白尿的T2DM患者也应筛查eGFR,临床应结合UAER和eGFR发现患者早期肾功能改变。肥胖(高体质指数或高体质量)、肌酐是发生清蛋白尿和eGFR下降的共同危险因素。