广州地区3500株革兰阴性杆菌TEM和SHV型超广谱β内酰胺酶基因分型研究

目的调查广州地区临床分离的革兰阴性杆菌中TEM和SHV型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的主要基因型别及其流行情况。方法按照美国临床实验室标准化委员会2001年标准筛选广州地区临床分离菌株的ESBLs表型。用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法进行ESBLs基因序列分析。结果2001年7月—2003年8月本研究小组从广州地区13家大型医院中共获得3500株无重复地连续地革兰阴性杆菌分离菌株,其中ESBLs表型阳性为1084株,占31%。PCR扩增结果显示,blaTEM和blaSHV基因的总阳性率在本地区临床分离的革兰阴性杆菌中分别为24%和10·8%,同时检出TEM和SHV型ESBLs的菌株数为128株,阳性率为3·7%。序列分析进一步证实了TEM型bla均为TEM-1类非ESBLs,包括TEM-1、TEM-1B、TEM-1D和TEM-1F。而本地区的SHV型bla几乎均为SHV类ESBLs(SHV-1型仅占7·2%,获得22株),其中以SHV-12/5a阳性率最高(50%,152/304)。各基因型的菌株分布结果显示,TEM型基因主要分布于大肠埃希菌中,占53%(340/641);而SHV型基因则主要分布于肺炎克雷伯菌中,占57·9%(176/304)。结论本地区SHV类ESBLs较为常见,其中尤以SHV-12/5a为主,本地区暂无TEM类ESBLs。本地区可能存在SHV-12/5a流行菌株。对于ESBLs的检测,临床常用方法可能存在较高的漏检率和误检率。