肠道革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药性

以纸片法测定1985年和1986～1987年二个时期从烧伤创面分离的绿脓杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌和硝酸盐阴性杆菌共500株对头孢噻肟,头孢哌酮,头孢三嗪和Ceftazidime的耐药性。结果显示绿脓杆菌对Ceftazidime和头孢哌酮的耐药菌株分别由10％和28％增至37％和46％。产气杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪的耐药菌株分别由5％和6％增至76％和69％,同时期Ceftazidime的耐药菌株为73％,头孢哌酮耐药菌株由58％增至84％。奇异变形杆菌对这4种头孢菌素的耐药菌株由20～40％增至60％左右。枸橼酸杆菌对头孢噻肟耐药菌株在三年中稳定在40％左右,而对头孢哌酮和头孢三嗪耐药菌株分别由45％和33％增至65％和48％;Ceftazidime耐药菌株高达60％。肺炎杆菌和大肠杆菌耐药菌株比例较低,而且在1986～1987年间有所降低。阴沟肠杆菌对这4种头孢菌素呈高度耐药,耐药菌株高达79～91％。硝酸盐阴性杆菌头孢哌酮的耐药菌株高达83％外,其他三种头孢菌素的耐药菌株在40％左右。 对耐药菌株增加的可能原因进行了讨论,推测这种耐药性是由存在于阴沟肠杆菌中染色体介导的β-内酰胺酶A和B所致。在一个时期内广泛应用第三代头孢菌素是造成第三代头孢菌素耐药性显著增加的主要原因。