危重病患者血清胆碱酯酶活力对预后的评价

目的探讨血清胆碱酯酶的变化与危重病患者预后的相关性。方法选取2004年7月—2010年7月入住我院ICU和CCU的危重病患者320例,根据胆碱酯酶活力水平分为正常组108例和异常组212例,其中轻度异常组102例和重度异常组110例。对比各组间病死率及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对危重病患者预后评价的准确性。结果随访3个月死亡75例,总病死率为23.4%,其中正常组死亡13例,病死率为12.0%;异常组死亡62例,病死率为29.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度异常组死亡20例,病死率为19.6%,重度异常组死亡42例,病死率为38.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组患者胆碱酯酶评价真实病死率为12.0%,APACHEⅡ评分病死率为18.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者胆碱酯酶评价真实病死率为29.2%,APACHEⅡ评分病死率为31.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常组外科疾病病死率较异常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);异常组内科疾病病死率较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆碱酯酶活力与患者的预后有明显的相关性,胆碱酯酶活力越低,患者的预后越差,与APACHEⅡ评分比较在对患者死亡危险性的评估上有同等重要的作用。