性别对急性心肌梗死患者住院预后的影响

目的探讨性别是否为影响急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的独立危险因素。方法对1501例男性和635例女性 AMI 患者进行回顾性研究,比较不同性别患者的临床特征、住院治疗和并发症发生率,并对可能影响 AMI 患者住院病死率的因素进行多因素回归分析。结果与男性相比,女性患者年龄较大,高血压和糖尿病患病率较高(分别为52.1%比41.1%,35.4%比17.3%,均 P<0.01),入院时血清总胆固醇>4.68 mmol/L 和心功能≥KillipⅢ级者较多(分别为71.3%比55.0%,11.7%比5.1%,均 P<0.01)。男性患者吸烟史多于女性(69.4%比15.7%)。女性患者急性期再灌注治疗率低于男性(22.2%比31.5%,P<0.01),住院期间β受体阻滞剂和调脂药的使用率也明显低于男性(分别为64.6%比71.2%,P=0.003;43.1%比48.0%,P=0.041)。女性患者住院病死率高于男性(11.7%比6.3%,P<0.01)。多因素回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、心功能 Killip 分级、再灌注治疗和β受体阻滞剂的使用率为影响 AMI 患者住院预后的独立危险因素,性别未进入 logistic 回归方程。结论女性 AMI 患者住院病死率明显高于男性,造成这一差异的原因在于女性患者年龄较大,伴随危险因素多,急性期再灌注治疗率和β受体阻滞剂的使用率明显低于男性。