对胃癌手术中不同淋巴结清除术的合理评价

行胃癌根治切除术３７１例，对其不同淋巴结清除术（Ｄ＿１、Ｄ＿２、Ｄ＿３）作了疗效评价与适应证探讨。结果表明，Ｉａ期胃癌行Ｄ＿１或Ｄ＿１式淋巴结清除术即可；Ｉｂ期胃癌行Ｄ＿２式清除术为宜；ＩＩ＋ＩＩＩ期限局型或团块状生长胃癌，Ｄ＿３、Ｄ＿２比Ｄ＿１式清除术为佳。ＩＶ期此型胃癌，Ｄ＿３＋Ｄ＿２式清除术后５年生存率尚可达４２．９％；然而，ＩＩ＋ＩＩＩ期浸润型、弥漫状生长者，Ｄ＿３、Ｄ＿２式清除术也难明显提高疗效。淋巴结无转移者不必行扩大清除术。淋巴结少数转移或第１站转移者，Ｄ＿３、Ｄ＿２式清除术为佳。多数转移或第２站转移者，Ｄ＿３比Ｄ＿２、Ｄ＿１式为佳，广泛转移（１０个以上或第３站转移）者，Ｄ＿３、Ｄ＿２式清除术疗效亦较差。