输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗附视频

目的　探讨输尿管结石体外冲击波碎石 (extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果。　方法　23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术。　结果　2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出; 16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石; 4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出; 1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出。手术时间30～55min,平均 42min。术后 6个月复查未见结石残留。　结论　输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的。