严重COPD患者稳定期长期无创正压通气治疗临床疗效及依从性观察

目的观察稳定期严重COPD患者长期无创通气治疗的临床疗效和治疗依从性。方法选择64例严重COPD患者(FEV1<45%),随机分为实验组和对照组,两组患者均给予为期1年的吸氧、口服茶碱缓释片、吸入舒利等治疗,治疗组在此基础上加用双水平无创正压通气治疗1年。分别对两组患者回顾记录上1年及治疗后1年内急性发作及相关情况,以圣骄治问卷评价患者治疗前后生活质量、6min行走距离、动脉血气分析及肺功能检查等,记录两组患者1年内治疗依从性和3年内死亡情况。结果实验组8例、对照组5例因各种原因退出实验。其余两组患者治疗后生活质量评分实验组为63.5±6.8vs43.5±4.3(P<0.01)、对照组为62.8±6.4vs52.8±5.2(P<0.05),组间比P<0.05。6min行走距离试验组为148±56米vs296±83米(P<0.01)、对照组为158±58米vs242±86米(P<0.05),均明显提高。呼吸困难程度明显改善,急性发作次数、住院天数等明显减少,实验组优于对照组;动脉血气分析、肺功能改善治疗组优于对照组。1年内治疗组死亡3例、对照组死亡4例,组间比差异无统计学意义,2～3年对照组死亡6例,实验组死亡1例,组间差异显著。结论严重COPD患者长期无创通气治疗可明显改善患者生存状况,减少急性发作,减少病死率。