2型糖尿病患者血糖及相关危险因素与认知功能障碍的关系

目的:通过对2型糖尿病(DM)患者1年的随访研究,了解血糖控制情况及其他相关危险因素与认知功能障碍(CI)的关系。方法:连续选取门诊及体检中心DM患者129例,据其认知功能评分(MMSE)分为三组,认知功能正常组,轻度认知功能障碍组(MCI)及痴呆组,每组再根据糖化血红蛋白数值分为血糖控制满意和控制不良组,对各组随访前后认知功能、血压、空腹血糖(FPG)、血脂、体质量指数(BMI)等数据分别进行t检验及χ2检验。了解各组糖尿病患者初访和随访1年后认知功能评分数值的变化及其对不同认知领域的影响。结果:对初诊资料的分析显示,收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)与认知功能障碍呈正相关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(TC)水平在认知功能正常组和痴呆组进行组间比较,显示差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)及三酰甘油(TG)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血糖控制不良组在随访1年后较血糖控制满意组认知功能障碍的患病率明显升高。差异有统计学意义(P<0.05)。初诊时血糖控制不良组较血糖控制满意组无意义图形再认、人像特点回忆总体记忆功能(CMS)水平低,差异有统计学意义。随访1年后的血糖控制不良组指向记忆、联想学习、图象自由回忆水平及MMSE、CMS评分均较血糖控制满意组低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时比较血糖控制满意随访前后,只有人像特点回忆水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);而在血糖控制不良组中,随访1年后,MMSE、CMS、指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆水平均下降,差异有统计学意义。结论:2型糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素。①糖尿病合并高血压时,可促进认知功能障碍的进展。②血糖控制不良会增加糖尿病患者MCI的发病率。③糖尿病患者1年随访后,血糖控制差的患者(糖化血红蛋白低于7.5%),其CMS明显降低,记忆功能下降,主要表现在:指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆方面。