1939株革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的了解广州华侨医院2007年至2009年分离的1 939株革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法利用梅里埃VITEK-2 Compact微生物分析仪鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,采用WHONET5.4软件统计分析药敏结果。结果 2007年至2009年分离出的革兰阴性杆菌1 939株,居前3位的细菌分别是铜绿假单胞菌479株、大肠埃希菌452株和鲍曼不动杆菌257株,主要分离自呼吸内科和ICU病房,标本类型以痰液为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs的比例分别为54.8%、43.9%和37.5%,非产ESBLs组细菌对舒普深、复方新诺明、氨基糖苷类、喹诺酮类、青霉素/酶抑制剂类及第三、四代头孢菌素的耐药性明显低于产ESBLs组,非发酵革兰阴性杆菌除对碳青霉烯类抗生素和舒普深较为敏感外(耐药率0.0%17.0%),对大多数抗菌药物耐药严重(耐药率31.0%74.0%),并且出现多重耐药菌株。结论革兰阴性杆菌耐药现象严重,出现产ESBLs菌株和多重耐药菌株,加强其耐药性监测可指导临床合理选用抗菌药物,同时为临床提供最新的流行病学和耐药性变迁资料。