神经外科病人低钠血症的病因分析

目的：本研究通过对神经外科低血钠病人ＡＤＨ与ＡＮＦ放免测定，以及血离子等生化指标的监测，结合补钠实验，进而确定病因，以改进神经外科低钠血症病人的诊断及治疗。方法：随机选１００例低血钠症病人，另选３０例正常人做为对照组。低钠病人逐日监测血钠、血钾、血ＢＵＮ、Ｃｒｅ、２４ｈ尿钠、红细胞压积、血红蛋白浓度。结果：１００例低钠病人中，营养性低钠占８６例，抗利尿激素不适当分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）占６例，脑耗盐综合征（ＣＳＷＳ）占８例。ＳＩＡＤＨ组血浆ＡＤＨ值明显高于对组、营养性低钠组及ＣＳＷＳ组（Ｐ＜０．０５）。ＣＳＷＳ组血浆ＡＮＦ值明显高于对照组、营养性低钠及ＳＩＡＤＨ组（Ｐ＜０．０５）。ＣＳＷＳ组的血红蛋白浓度、红细胞压积较ＳＩＡＤＨ组高（Ｐ＜０．０５）。ＳＩＡＤＨ组发病时间短于ＣＳＷＳ组（Ｐ＜０．０５）。结论：神经外科低钠血症大部分是由于营养性低钠所致（本文占８６％），ＳＩＡＤＨ占６％，ＣＳＷＳ占８％。ＳＩＡＨＤ多见于伤（术）后１周以内，而ＣＳＷＳ多见于１周以后。ＳＩＡＤＨ以ＡＤＨ升高为主。ＣＳＷＳ以ＡＮＦ升高为主，并因其为低血容量性低血钠，故血钾、红细胞压积、血红蛋白浓度出现不同程度上升趋势。