“以药养医”与“看病贵、看病难”

本文分析了"以药养医"体制与"看病贵、看病难"问题之间的内在逻辑。虽然政府将诊疗价格规制于较低水平,但由于"医"和"药"具有强烈的互补性,而"处方"又不能自由流通,医院可以通过"打包销售"方式将垄断力量拓展到药品市场上,进而造成了以药价高为特征的"看病贵"问题。进一步,为了增强药品抽租的效力,医院有积极性提高患者就诊的"麻烦成本"以降低患者的就诊时间,造成了"看病难"问题。如果考虑到麻烦成本(如等待成本),患者的实际就诊成本将是关于诊疗价格的准U型曲线。要解决"看病贵、看病难"问题,政府必须双管齐下:一是提高诊疗价格;一是实行"医药分离"。如果仍然维持低诊疗价格,降低"以药养医"程度反而可能会降低社会福利。