脑血管病患者总同型半胱氨酸水平与血肌酐相关性及肾脏代偿调节的性别差异分析

目的探讨正常血肌酐(Scr)水平脑血管病患者总同型半胱氨酸(tHcy)水平、与血肌酐的相关性及肾脏代偿调节的性别差异。方法测定脑梗死(CI)组男278例,女160例,脑出血(CH)组男22例,女16例,短暂性脑缺血发作(TIAs)组男27例,女20例的空腹血清tHcy、Scr、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)并对上述3组患者伴有高血压、糖尿病的情况进行调查。结果3组间比较:CI组血tHcy明显高于TIAs组(P<0.001),CI组、CH组、TIAs组高同型半胱氨酸血症(HHe)发生率依次为41.5%、32.5%、19.1%(P=0.008);Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)。男、女组间(CI、CH、和TIAs组,男327例、女196例)比较:tHcy差异有统计学意义[(18.36±11.30)μmol/L,(13.11±6.21)]μmol/L,P<0.001],男性明显高于女性;男性HHe发生率明显高于女性(47.1%,25.0%P<0.001);男性Scr明显高于女性(P<0.001);女性TG、TCHO、HDLC、LDLC明显高于男性(P=0.002～P<0.001);伴高血压、糖尿病男女性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。LgtHcy与LgScr经Pearson相关分析显示:男性组相关系数r=0.166(P=0.003);女性r=0.405(P<0.001),女性相关系数明显高于男性。按性别分组、Scr分层作图显示:男性在Scr水平位于70～100μmol/L区间内肾脏对血tHcy具有明显的代偿调节作用,女性则未表现出明显的肾代偿调节。结论血tHcy水平和HHe发生率在脑血管病的不同类型中差异有统计学意义。男性较女性血tHcy明显升高是致男性较女性多发脑血管病的一个重要原因。男、女Scr水平位于70～100μmol/L区间肾脏对血tHcy代偿调节不同。