美国吸烟者与非吸烟者肺癌流行病学概况

人们已清楚知道，吸烟是肺癌的主要危险因素，也知道吸烟和职业暴露以外的因素在某些肺癌特别是腺癌中起作用。本文以医院病例为基础进行大样本的病冽对照研究来分析肺癌与吸烟因素（吸烟量，过滤咀烟，黑白人种的吸烟习惯）及非吸烟因素（ＥＴＳ暴露，原发性肿瘤和治疗，生殖和内分泌因素，躯体指数）的联系。虽然吸烟与所有主要细胞类型的肺癌都有剂量－效应关系，但与腺癌的联系强度较弱，提示吸烟以外的因素对腺癌的重要性。在白人和黑人中，无论男、女，肺癌的ＯＲ值均随香烟焦油摄入量的增加而增加，并随戒烟年限的延长而减少。是否吸含薄荷香烟，对肺癌的危险性影响不大。未见到ＥＴＳ与肺癌的联系，即使丈夫吸烟也未能使不吸烟妻子患肺癌的危险性增加。生殖系统原发性肿瘤和放射治疗，可使不吸烟女性患肺癌的危险性增加４倍。曾观察到身体瘦弱与现在吸烟、以前吸烟和从不吸烟的女性肺癌之间的联系。以上结果在本文中分别加以讨论。总的来说，人群中肺癌患病率的不同，可能由于：（１）香烟烟雾中的致癌物不同；（２）香烟烟雾的作用因素不同，包括受到机体敏感性及对致癌物的代谢的影响；（３）暴露于吸烟以外的其他各种危险因素