雷公藤多甙联合大黄素及苯那普利治疗重型IgA肾病的临床观察

被引:22
作者
徐明中
胡伟新
陈惠萍
姚小丹
俞雨生
刘志红
黎磊石
机构
[1] 南京大学医学院临床学院
[2] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所
关键词
IgAN; 雷公藤多甙; 苯那普利; 大黄素;
D O I
暂无
中图分类号
R692.3 [肾炎];
学科分类号
摘要
目的 :回顾性分析雷公藤多甙、大黄素和苯那普利联合治疗重型IgA肾病的疗效。  方法 :  44例原发性IgA肾病 ,肾活检肾小球及小管间质有严重慢性化病变 ,组织学评分≥ 7分 ,尿蛋白 >1 0g/d ,血肌酐 (SCr)<2 6 7μmol/L。采用雷公藤多甙片、大黄素 (2 0 0mg/d)及苯那普利 (10mg/d)治疗。治疗第 1个月雷公藤剂量为 2mg/ (kg·d) ,以后减量至 1mg/ (kg·d) ,或雷公藤 2mg/ (kg·d)服 2周 ,停 2周间歇给药。为使血压控制在 17 3/ 10 7kPa(130 / 80mmHg)以下 ,部分患者加用钙拮抗剂治疗。随访时间 6个月~ 3年。疗效判断 :①缓解 :尿蛋白定量持续 <0 4g/ 2 4h ,SCr正常。②部分缓解 :尿蛋白定量较基础值减少 5 0 %以上 ,SCr上升 <基础值 5 0 %。③无效 :尿蛋白定量减少未达基础值的 5 0 %以上或SCr上升超过基础值的 5 0 %。 结果 :① 35例患者治疗初期SCr正常 ,治疗 6、12、2 4个月时尿蛋白由 (2 5 7± 1 5 7)g/ 2 4h分别降至 (1 12± 0 83)g/ 2 4h、(1 10± 0 85 )g/ 2 4h、(1 10± 0 83)g/ 2 4h ,累计完全缓解率分别为 14 3%、31 4 %和 40 %。治疗 2年时总有效率达 80 %(2 8/ 35 )。 7例患者在随访结束时SCr升高 ,但无一例SCr上升超过基础值的 5 0 %。② 9例患者治疗前SCr>130 μmol/L ,治疗后尿蛋
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