成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的关系

被引：14

作者：

颜佳毅 ^{[1
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张敏芳 ^{[1
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倪兆慧 ^{[1
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殷焱 ^{[2
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朱铭力 ^{[1
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牟姗 ^{[1
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王琴 ^{[1
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方炜 ^{[1
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张伟明 ^{[1
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严玉澄 ^{[1
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钱家麒 ^{[1
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机构：

[1] 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科

[2] 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科

来源：

中华肾脏病杂志 | 2012年 / 05期

关键词：

成纤维细胞生长因子23; 肾疾病; 冠状动脉钙化; 中晚期慢性肾脏病;

D O I：

暂无

中图分类号：

R692 [肾疾病];

学科分类号：

100221 [泌尿外科学];

摘要：

目的探讨慢性肾脏病(CKD)中晚期患者血成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平与冠状动脉钙化的关系。方法 2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析(CKD 3～5期)、腹膜透析和血液透析患者共150例为对象;年龄、性别匹配的25例健康体检者为对照。收集患者临床和相关生化指标资料。采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平。对入选患者进行冠脉多层螺旋CT(MSCT)检查。分析FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化的关系。结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组[196.46(83.09,355.02)ng/L比27.17(21.63,51.20)ng/L,P<0.01];透析患者的FGF23水平显著高于非透析患者(P<0.01);血透患者的FGF23水平显著高于腹透患者[6048.29(1129.08,34807.45)ng/L比1625.80(602.83,7521.78)ng/L,P<0.01]。CKD中晚期患者冠脉钙化发生率较高(74/130,56.9%),血清FGF23水平与冠脉钙化分数(CaS)呈正相关(r=0.177,P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄(β=0.091,OR=1.095,P<0.01)、透析龄(β=2.013,OR=7 483,P<0.05)和FGF23水平(β=0.838,OR=2.311,P<0.05)是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素。冠状动脉钙化的ROC曲线显示,FGF23曲线下面积为0.705(P<0.01),当检测的截点为786.73 ng/L时,其敏感度和特异性分别为62.5%和75.9%;碱性磷酸酶(AKP)的曲线下面积为0.626(P=0.017),当检测的截点为79.75 U/L时,其敏感度和特异性分别为84.5%和41.5%。血磷在诊断冠脉钙化时没有统计学意义。结论血清FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化发生相关。FGF23作为诊断冠脉钙化的参考指标,其敏感度低于AKP,特异性优于AKP。

引用