186例老年大肠癌临床特点与预后分析——附290例非老年大肠癌对照

目的探讨老年人大肠癌的临床特点及影响其预后的因素。方法比较、分析我院自1990年至1997年收治的老年(≥60岁)与非老年大肠癌术后患者在11个临床观察项目中的构成比及五年生存率的差异,并用多因素回归分析得出老年大肠癌术后的独立预后指标。结果在两组患者的构成比上:老年组中有肠癌家族史的比例较低,合并其他器官疾病的比例较高,右半结肠肿瘤较多,Dukes分期较晚,手术根治率低,术后并发症较多,与非老年组相比上述差异明显(P值均小于0.05)。生存率比较:两组患者总的五年生存率差异并不明显(P=0.43),但老年组中DukesC、D期患者、姑息性手术后或坚持综合治疗者的五年生存率较非老年组为高(P值小于0.05)。肿瘤分期、手术方法、综合治疗是影响老年大肠癌长期生存的独立预后因素,而性别、有无家族史或合并疾病、CEA水平、肿瘤部位、分化程度、术后并发症的有无及术后化疗对老年大肠癌的预后影响不明显。结论初步发现老年大肠癌具有家族史的比例较低、合并病较多、肿瘤发生位置上移、病期较晚、手术根治率低及术后并发症多的特点,但如能及早发现肿瘤、积极采取适当的手术方法并辅以综合治疗措施,其预后较好。