严重烧伤与全身炎性反应综合征

目的提高对严重烧伤与全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）的认识。方法１９９３年４月至１９９５年１２月对烧伤面积大于５０％的住院患者ＳＩＲＳ的发生及其全病程、死亡原因进行分析，同时对成活患者及死亡患者血清中细胞因子及免疫学指标进行比较。结果（１）ＳＩＲＳ最早发生在烧伤后２２小时，高峰期为烧伤后３～７天。（２）发生ＳＩＲＳ的死亡患者血清中ＴＮＦ明显高于成活患者，而粒细胞集落刺激因子、ＩｇＧ、Ｃ３、白细胞吞噬功能低于成活患者。（３）发生ＳＩＲＳ的患者胃粘膜ｐＨｉ低。（４）ＳＩＲＳ患者若继发感染，可发展为多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ），死亡率明显增高。结论严重烧伤后，炎性介质大量释放，一旦产生失控，最终发展为ＭＯＤＳ。应在器官支持的前提下，在抗感染的基础上，纠正氧代谢障碍，进行免疫调理等综合性治疗，防止ＳＩＲＳ发展为ＭＯＤＳ。