新生儿酸碱失衡时脐血及动脉血气分析的临床特征

目的通过新生儿脐血及动脉血气分析的变化,探讨新生儿酸碱失衡的临床特征及其危害性。方法采用美国进口全自动血气分析仪对192例新生儿脐血及113例病理新生儿外周动脉血进行血气分析,同时用全自动生化仪进行K+、Na+、Cl-等血生化检测。结果脐血血气分析显示,192例新生儿中正常分娩者179例,窒息13例。全组156例发生酸中毒,发生率81.3%。其中呼吸性酸中毒(呼酸)84例(43.8%),代谢性酸中毒(代酸)47例(24.5%),混合性酸中毒25例(13.0%)。窒息13例均发生酸中毒,其中重度窒息2例均为严重混合性酸中毒。113例病理新生儿外周动脉血气分析显示,99例发生不同类型酸碱失衡(87.6%),其中单纯型代酸50例(44.2%)占首位,其次是单纯型呼酸20例(17.7%),居第3位为代酸+呼碱16例(14.2%),混合性酸中毒11例(9.7%),呼碱+代碱2例(1.8%)。结论即使正常分娩新生儿亦易发生酸中毒,病理新生儿酸碱失衡更为突出,危重新生儿往往发生多重酸碱失衡。严重的酸碱失衡可使机体发生致命性的病理改变。酸中毒和碱中毒的危害均不容忽视。血气分析与阴离子间隙(AG)相结合,能更加准确地判断新生儿酸碱失衡状况。