焦虑和抑郁与胃食管反流病症状发生的相关研究

目的比较反流性食管炎(RE)及非糜烂性反流病(NERD)不同亚组之间焦虑和抑郁心理量表评分方面的差异,探讨精神心理因素对胃食管反流病(GERD)症状发生的影响。方法具有典型反酸、烧心等症状的206例GERD患者,根据胃镜检查及胃食管24hpH监测是否存在RE及病理酸反流将其分为4个亚组:REpH监测阳性组(RE+组,35例,70.0%),REpH监测阴性组(RE-组,15例,30.0%),NERDpH监测阳性组(NERD+组,77例,49.4%),NERDpH监测阴性组(NERD-组,79例,50.6%);最后一组又根据监测症状指数(SI)分为症状指数阳性组(NERD-SI+组,18例,22.8%)和阴性组(NERD-SI-组,61例,77.2%)。比较各组间的酸反流特点、精神心理评估[使用症状自评量表和综合医院焦虑/抑郁情绪测定(HAD量表)]、人口学特征及体重指数等。结果(1)RE组男性比例较高,而NERD组则以女性为主;RE组和RE+组患者的体重指数分别高于NERD组和NERD+组,差异均有统计学意义。(2)RE组pH监测阳性率显著高于NERD组(70.0%比49.4%),且在DeMeester积分等多个指标上差异均有统计学意义[39.3(96.5)比13.9(33.6)];进一步比较RE+组与NERD+组,结果亦显示RE+组在DeMeester积分等多个指标上明显高于NERD+组[68.1(95.2)比40.1(64.4)]。(3)受试患者中完成HAD量表者中44.6%(29/65)存在抑郁,36.9%(24/65)存在焦虑,大多数均为轻中度抑郁/焦虑。NERD-组在各量表参数上的得分或指数均高于NERD+组,且在大多数参数上的差异具有统计学意义。其中NERD-SI-组在各量表参数上的得分或指数均高于总体水平。结论NERD+与RE可能为同一发病机制下程度递增的病变。NERD组(尤其NERDSI组)患者的心理评估指标高于其他组患者,提示精神心理应激在该组患者反流症状的发生中起重要作用。