肝癌介入治疗的相关因素与死亡时间关系探讨

目的　分析肝癌介入治疗 (TACE)几个因素与死亡时间的关系。方法　随机选择经过TACE治疗 ,在不同时间内死亡者 195例。将患者的年龄、性别、灌注的化疗药物和碘油的剂量、术前肿瘤的大小、形态、转移、门静脉癌栓、术后复发、肝功能和AFP共分为 15项变量 ,统计学采用Cox回归分析和Cox逐步回归分析方法。结果　治疗后 6个月和 12个月死亡率为 49.7%和 75 .9%。死亡时间与门静脉癌栓、弥漫型肿瘤和多发性肿瘤有明显相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 0 1) ;肿瘤形态中弥漫型与多发性、单结节和巨块型间相差显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 0 0 1) ,死亡时间与其他各组在统计学上无明显相关性 (P >0 .0 5 )。患者死于肝昏迷为 2 7.2 % ,消化道大出血为 36 .9% ,肝功能衰竭为2 3 .1% ,全身衰竭为 5 .1% ,其他为 7.2 %。结论　对部分肝功能不良的患者 ,TACE有加重肝功能损害和加速患者死亡的作用。对于肝癌患者 ,特别是有门静脉癌栓、多发性和弥漫型患者 ,治疗时应首先考虑全身和肝功能情况、肝脏对药物的耐受性 ,严格掌握时机、方法和剂量 ,术后保肝十分重要。