不同证型肝硬化患者的门静脉血流动力学改变

目的 :探索不同中医证型肝硬化患者门静脉血流动力学、肝纤维化指标及肝功能分级的关系。方法 :应用彩色多谱勒超声显像仪测定 14 7例不同证型肝硬化患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流流速、脾静脉血流流速 ,并检测不同证型肝硬化患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原等相关指标。结果 :不同证型 (湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及血瘀证 )肝硬化患者门静脉内径无显著性差异 ;患者门静脉流速、流量 ,血瘀证与湿热内蕴证比较P <0 .0 5 ;脾静脉内径 ,湿热内蕴证与肝肾阴虚证、血瘀证比较P <0 .0 5 ,与脾肾阳虚证比较P <0 .0 1;脾静脉流速 ,血瘀证、脾肾阳虚证与湿热内蕴证、肝气郁结证、肝肾阴虚证比较均有显著性差异 ,P <0 .0 1;脾静脉流量湿热内蕴证与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证比较P <0 .0 1;肝纤维化指标透明质酸与Ⅲ型前胶原 ,肝肾阴虚证与湿热内蕴证比较P <0 .0 5。在Child Pugh分级中 ,C级脾肾阳虚证发生率最高 ,A级肝气郁结证发生率最高。结论 :肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证证型肝硬化患者门静脉血流动力学改变与湿热内蕴证和肝气郁结证间存在明显差异。