原位肝移植术临床麻醉管理的探讨

被引：16

作者：

黄文起

黑子清

陈秉学

黄伟明

谭洁芳

朱艳玲

黄洁夫

陈规划

机构：

[1] 中山医科大学附属第一医院麻醉科

[2] 中山医科大学附属第一医院外科

来源：

中华麻醉学杂志 | 2000年 / 02期

关键词：

原位肝移植术; 麻醉; 体外静脉转流;

D O I：

暂无

中图分类号：

R614 [麻醉学];

学科分类号：

100217 ;

摘要：

目的　探讨成年病人原位肝移植术围术期的变化及麻醉处理。方法　采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外麻醉 ;无肝期采用体外静脉转流 ;术中监测血液动力学、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、血糖、尿量及出血量。根据原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点 ,给予相应的麻醉处理。结果　无肝期均采用体外静脉转流技术 ,可以使术中血液动力学趋于稳定。无肝期初期及新肝期初 15min期可能出现一过性循环不稳定 ,主要处理措施为快速扩容 ;围术期电解质主要表现为低钙、低钾 ,经过综合处理 ,手术各期无明显酸碱紊乱 ;术中温度变化较大 ,应予多种方法保温 ;凝血功能有一定程度紊乱 ,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素 ;围术期需用抗排异药物 ;围术期血糖偏高 ,新肝期血糖逐渐下降。结论　病人原位肝移植术围术期血气、生化、凝血功能经处理术毕前基本趋于正常。无肝期采用体外静脉转流下 ,有助于血液动力学稳定、无明显酸中毒及高钾血症

引用

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