胃癌术前介入治疗的临床和病理观察(附250例报告)

目的：研究和评估胃癌患者术前介入治疗的疗效。方法：对２５０例胃癌患者术前进行介入治疗，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经一侧股动脉置管达癌肿部位主要动脉，一次性注入化疗药物，５－Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ２，Ｅｐｉａｄｒａｍｙｃｉｎ４００ｍｇ／ｍ２，ＭＭＣ１５ｍｇ／ｍ２。在化疗后７～１０天后行根治性切除术，介入组中随机选择８２例并观察大体标本和癌肿组织病理学改变，对照组４０例术前未进行化疗，直接手术切除，进行病理学对比研究，观察大体标本和取癌肿中心部位组织进行病理学观察，详细记录介入化疗的不良反应。结果：①介入组总有效率为７３．２％，癌组织细胞呈典型凋亡特点，间质的炎性反应和纤维组织增生比对照组明显；②介入组６３％出现中～重度坏死，且５６．７％发生在血管周围，对照组只有３０％存在坏死，且与血管无关；③介入组血管内膜增厚和血管内血栓发生率为９５％和７５％，对照组仅为３５％和５％；④随访１、３、５年存活率为９２．９％、５７．１％和４２．８％。单纯行剖腹探查术者半年存活率为７８．２％，１年存活率３４．８％。结论：术前介入治疗能够提高３年和５年存活率，也能作为姑息治疗的一种手段，并能延长存活时间。