单孔腹腔镜逆行胆囊切除术的临床疗效

目的探讨单孔腹腔镜逆行胆囊切除术的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院收治的979例胆囊疾病患者的临床资料。其中2009年收治51例、2010年收治265例、2011年收治374例、2012年收治289例。术前准备同多孔LC。手术时,选择脐部正中切口,行单孔腹腔镜逆行胆囊切除术。游离胆囊体和底部后,游离、拉直胆囊管,与胆总管呈垂直,2枚hem-o-lock夹钳夹胆囊管近端后,超声刀凝切胆囊管,切除胆囊。术后护理同多孔LC。采用电话和门诊随访,随访患者切口感染、切口疝、切口疼痛、切口美观满意度等,随访时间截至2013年3月。结果 979例患者无中转开腹手术,20例患者因炎症较重中转为多孔LC,其中2009年3例(5.88%),2010年5例(1.89%),2011年5例(1.34%),2012年7例(2.42%)。959例患者平均手术时间为48.5 min,术中出血量为(27±25)mL。其中2009年、2010年、2011年、2012年的平均手术时间分别为51.8 min、49.2 min、48.9 min、46.7 min,术中出血量分别为35.0 mL、32.1 mL、33.8 mL、22.9 mL。患者术后疼痛较轻,4.90%(47/959)的患者使用止痛药物,其中2009年5例,2010年12例,2011年18例,2012年12例。959例患者中仅有4例术后脐部有轻度红肿,经换药治疗后痊愈。2010年至2011年的手术患者中有3例出现胆管损伤,2例术中发现及时修补,1例保守引流后痊愈。患者术后平均肛门排气时间为2.2 d,平均住院时间为4.2 d。924例患者获得随访,随访时间为1～3个月。随访期间患者术后瘢痕隐藏在脐内,均无切口疝发生。结论单孔腹腔镜逆行胆囊切除术安全有效,切口隐蔽。