小剂量氯胺酮与氟比洛芬预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏效果的比较

目的比较小剂量氯胺酮和氟比洛芬预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～59岁,性别不限,随机分为4组（n =20）:小剂量瑞芬太尼组（LR组）、大剂量瑞芬太尼组（HR组）、大剂量瑞芬太尼+氯胺酮组（HRK组）、大剂量瑞芬太尼+氟比洛芬组（HRF组）。LR组术中静脉输注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1,HR组、HRK组和HRF组静脉输注瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1,4组均复合七氟醚维持麻醉。于开始分离胆管时HRK组静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg,HRF组静脉注射氟比洛芬1.5 mg/kg。记录术后2 h内和术后4、8、12、24及48 h时VAS评分,术后2 h和48h内哌替啶用量以及恶心、呕吐的发生情况。结果与HR组比较,LR组、HRK组和HRF组术后2h和48 h内哌替啶用量均减少,术后2 h内VAS评分降低（P<0.05或0.01）,术后4～48 h VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与LR组比较,HRK组和HRF组术后2 h和48 h内哌替啶用量差异无统计学意义（P>0.05）,术后2 h内VAS评分降低（P<0.05）。HRK组和HRF组以上指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量氯胺酮和氟比洛芬预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果确切且差别不明显。