脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

目的　探讨脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理方法。方法　对 16例椎弓根螺钉系统内固定术后并发迟发性感染的患者 ,均采用病灶清除、灌洗引流 ,其中 14例同时取出内固定物 ,2例因骨折尚未愈合 ,内固定物予以保留 ,术后静脉应用头孢类抗生素 14～ 2 1天。结果　 16例中 14例已取出内固定物的患者窦道、切口甲级愈合 ,疼痛减轻或消失 ,术后 14天ESR、CRP降至正常。 2例未行内固定物取出者 ,拔除引流管后 15天～ 1个月 ,患处再次出现疼痛、肿胀及硬块 ,第 2次施行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用头孢类抗生素 3周后 ,伤口愈合、疼痛、肿胀消失出院。 16例患者术后随访 12～ 2 5个月 ,平均 16个月 ,均无复发征象。结论　迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织的感染 ,确诊后行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用有效抗生素 ,可获得满意疗效