脑小血管病MRI表现与认知障碍的相关性研究

目的:探讨脑小血管病(CSVD)MRI表现与认知障碍(CI)的关系。方法:分析93例符合CSVD患者MRI表现的白质病变(WML)及腔隙性脑梗死(LI)的病灶和数量,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表将患者分为认知障碍(CI)组和非认知障碍(no CI,NCI)组,分析两组患者MRI表现与CI的关系。结果:两组患者动脉硬化危险因素相比,在饮酒、高血压和血脂方面,CI组的发生率显著高于NCI组(分别是71.4%vs27.5%,57.1%vs 27.5%,54.8%vs 17.6%;分别P=0.00、0.004和0.00),而在吸烟和糖尿病方面,两组差异无统计学意义(分别50.0%vs 25.5%,21.4%vs 11.6%;分别P=0.15和0.207);CI组LI病灶总数和脑WML分值明显高于NCI组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在校正年龄、性别和WML的影响后,LI病灶总数能解释MoCA得分的55.1%。同时MoCA分值仍与WML有关(P<0.001),说明LI病灶总数和WML均为MoCA分值的预测因素,而LI部位能解释MoCA得分的42.9%(P<0.001)。其中额区、颞区和基底核区LI数量与MoCA分值呈正相关(P<0.01),顶枕区和幕下区LI数量与MoCA分值无相关性(P>0.05)。结论:WML以及LI病灶的数量和部位均与CSVD患者的CI有关,额区、颞区和基底核区LI病灶数量与CI的严重度呈正相关。