甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的：总结甲状腺癌再手术的原因及探讨甲状腺癌再手术方式。方法：临床资料回顾性分析，结合文献进行讨论。结果：同期手术治疗甲状腺癌患者共１３３例，其中６２例属再次手术治疗（占４６．６％），男性１５例，女性４７例。再手术原因包括：①原发癌灶残留；②甲状腺癌联合根治术后复发或淋巴结转移；③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶；④甲状腺隐性癌并颈淋巴结转移。再手术方式包括：①对原发灶行单纯肿瘤切除或腺叶次全切除者，切除残叶及峡部，或加对侧叶次全切；②对颈部淋巴结转移者，行颈淋巴结清扫术；③对隐性癌并颈淋巴结转移者，行甲状腺癌联合根治术；④对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者，作对侧甲状腺癌根治术。再手术组５年生存率８４．８％，８年生存率８０％。结论：对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌，首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除，避免单纯肿瘤摘除术；联合根治术后复发或颈淋巴结转移患者，手术仍为主要治疗手段；应重视甲状腺隐性癌的诊断及处理。