椎管内麻醉复合镇痛治疗在合并腰椎间盘突出症手术患者中的应用

目的观察合并腰椎间盘突出症(LDH)的患者行下腹部、盆腔或会阴部手术时,采用椎管内麻醉+地塞米松硬膜外注射联合方案对麻醉和腰椎源性疼痛治疗效果的影响。方法 60例合并LDH行下腹部、盆腔或会阴部手术的患者随机分为3组:全麻组(GA组)、椎管内麻醉组(CESA组)、椎管内麻醉+地塞米松组(CD组)。GA组采用全身麻醉,CESA组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,CD组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,手术结束前30 min从硬膜外导管注入0.25%利多卡因9 m L+地塞米松5 mg。记录3组患者术前及术后1周、1个月、3个月的ODI评分及LDH患侧下肢VAS评分,麻醉效果分级、患者满意度、腰椎前屈度、直腿抬高和加强试验阳性率、感觉障碍等情况,并记录不良反应。结果与术前相比,CD组患者术后ODI和VAS评分有所降低,腰椎前屈度数明显改善,直腿抬高和加强试验阳性率降低(P<0.05)。与GA组比较,CESA组术后ODI和VAS评分、腰椎前屈度数、直腿抬高和加强试验阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。与CESA组比较,CD组患者术后ODI和VAS评分较低,腰椎前屈度数改善明显,直腿抬高和加强试验阳性率较低,患者的满意度较高(P<0.05)。3组患者的麻醉效果、感觉障碍发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并LDH的患者行下腹部、盆腔或会阴部手术时,采用椎管内麻醉+地塞米松硬膜外注射联合治疗方案可取得满意的麻醉及腰椎源性疼痛治疗效果。