中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识

被引：91

作者：

中华医学会糖尿病学分会

中华医学会内分泌学分会

机构：

[1] 中华医学会糖尿病学分会

[2] 中华医学会内分泌学分会

来源：

中华糖尿病杂志 | 2020年 / 12卷 / 01期

基金：

国家重点研发计划;

关键词：

糖尿病, 2型; 糖化血红蛋白; 动脉粥样硬化性心血管疾病; 心力衰竭; 慢性肾脏疾病;

D O I：

暂无

中图分类号：

R587.1 [糖尿病];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标应遵循患者为中心的个体化原则, 即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。本共识建议一般成人2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1c控制目标为<7.0%, 并对其他情况下的HbA1c目标值作出推荐。此外, 本共识建议将二甲双胍作为T2DM患者单药治疗的首选, α-糖苷酶抑制剂(AGI)或胰岛素促泌剂作为单药治疗的备选。进行联合治疗时, 建议根据患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭(HF)或慢性肾脏疾病(CKD)进行分层。如患者合并ASCVD, 建议在具备条件的情况下联合有心血管获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。如患者合并CKD, 建议联合用药时在条件允许的情况下首选有肾脏获益证据的SGLT2i, 在患者不能使用SGLT2i时可选择有肾脏获益证据的GLP-1RA。如患者合并HF, 建议在条件允许时选择SGLT2i。如患者不合并ASCVD、HF或CKD, 可根据基线HbA1c水平、低血糖风险、体重、经济状况、药物可及性等因素选择联合的药物。

引用

共 43 条

[1]

Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction [J].

McMurray, J. J. V. ;

Solomon, S. D. ;

Inzucchi, S. E. ;

Kober, L. ;

Kosiborod, M. N. ;

Martinez, F. A. ;

Ponikowski, P. ;

Sabatine, M. S. ;

Anand, I. S. ;

Belohlavek, J. ;

Bohm, M. ;

Chiang, C. -E. ;

Chopra, V. K. ;

de Boer, R. A. ;

Desai, A. S. ;

Diez, M. ;

Drozdz, J. ;

Dukat, A. ;

Ge, J. ;

Howlett, J. G. ;

Katova, T. ;

Kitakaze, M. ;

Ljungman, C. E. A. ;

Merkely, B. ;

Nicolau, J. C. ;

O'Meara, E. ;

Petrie, M. C. ;

Vinh, P. N. ;

Schou, M. ;

Tereshchenko, S. ;

Verma, S. ;

Held, C. ;

DeMets, D. L. ;

Docherty, K. F. ;

Jhund, P. S. ;

Bengtsson, O. ;

Sjostrand, M. ;

Langkilde, A. -M. .

NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, 2019, 381 (21) :1995-2008

[2]

Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial [J].

Rosenstock, Julio ;

Kahn, Steven E. ;

Johansen, Odd Erik ;

Zinman, Bernard ;

Espeland, Mark A. ;

Woerle, Hans J. ;

Pfarr, Egon ;

Keller, Annett ;

Mattheus, Michaela ;

Baanstra, David ;

Meinicke, Thomas ;

George, Jyothis T. ;

von Eynatten, Maximilian ;

McGuire, Darren K. ;

Marx, Nikolaus .

JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION, 2019, 322 (12) :1155-1166

[3]

Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy [J].

Perkovic, V. ;

Jardine, M. J. ;

Neal, B. ;

Bompoint, S. ;

Heerspink, H. J. L. ;

Charytan, D. M. ;

Edwards, R. ;

Agarwal, R. ;

Bakris, G. ;

Bull, S. ;

Cannon, C. P. ;

Capuano, G. ;

Chu, P. -L. ;

De Zeeuw, D. ;

Greene, T. ;

Levin, A. ;

Pollock, C. ;

Wheeler, D. C. ;

Yavin, Y. ;

Zhang, H. ;

Zinman, B. ;

Meininger, G. ;

Brenner, B. M. ;

Mahaffey, K. W. ;

McGuire, Darren K. ;

Holman, Rury ;

Home, Philip ;

Scharfstein, Dan ;

Parfrey, Patrick ;

Shahinfar, Shahnaz ;

August, Phyllis ;

Chang, Tara ;

Sinha, Arjun D. ;

Januzzi, James ;

Kolansky, Daniel ;

Amerena, John ;

Hillis, Graham ;

Gorelick, Philip ;

Kissela, Brett ;

Kasner, Scott ;

Lindley, Richard ;

Fulcher, Greg ;

Ounadjela, Souhila ;

Hufert, Karina ;

von Ingersleben, Gabriele ;

Gaglia, Jason ;

Harris, Ronald ;

Hudson, Margo ;

Turchin, Alexander ;

Cheifetz, Adam .

NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, 2019, 380 (24) :2295-2306

[4]

Intensive Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes-15-Year Follow-up [J].

Reaven, Peter D. ;

Emanuele, Nicholas V. ;

Wiitala, Wyndy L. ;

Bahn, Gideon D. ;

Reda, Domenic J. ;

McCarren, Madeline ;

Duckworth, William C. ;

Hayward, Rodney A. .

NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, 2019, 380 (23) :2215-2224

[5]

Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline..[J].LeRoith Derek;Biessels Geert Jan;Braithwaite Susan S;Casanueva Felipe F;Draznin Boris;Halter Jeffrey B;Hirsch Irl B;McDonnell Marie E;Molitch Mark E;Murad M Hassan;Sinclair Alan J.The Journal of clinical endocrinology and metabolism.2019, 5

[6]

CONSENSUS STATEMENT BY THE AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY ON THE COMPREHENSIVE TYPE 2 DIABETES MANAGEMENT ALGORITHM-2019 EXECUTIVE SUMMARY [J].

Garber, Alan J. ;

Abrahamson, Martin J. ;

Barzilay, Joshua L. ;

Blonde, Lawrence ;

Bloomgarden, Zachary T. ;

Bush, Michael A. ;

Dagogo-Jack, Samuel ;

DeFronzo, Ralph A. ;

Einhorn, Daniel ;

Fonseca, Vivian A. ;

Garber, Jeffrey R. ;

Garvey, W. Timothy ;

Grunberger, George ;

Handelsman, Yehuda ;

Hirsch, Irl B. ;

Jellinger, Paul S. ;

McGill, Janet B. ;

Mechanick, Jeffrey L. ;

Rosenblit, Paul D. ;

Umpierrez, Guillermo E. .

ENDOCRINE PRACTICE, 2019, 25 (01) :69-100

[7]

Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes [J].

Wiviott, S. D. ;

Raz, I. ;

Bonaca, M. P. ;

Mosenzon, O. ;

Kato, E. T. ;

Cahn, A. ;

Silverman, M. G. ;

Zelniker, T. A. ;

Kuder, J. F. ;

Murphy, S. A. ;

Bhatt, D. L. ;

Leiter, L. A. ;

McGuire, D. K. ;

Wilding, J. P. H. ;

Ruff, C. T. ;

Gause-Nilsson, I. A. M. ;

Fredriksson, M. ;

Johansson, P. A. ;

Langkilde, A-M. ;

Sabatine, M. S. .

NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, 2019, 380 (04) :347-357

[8]

SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials [J].

Zelniker, Thomas A. ;

Wiviott, Stephen D. ;

Raz, Itamar ;

Im, Kyungah ;

Goodrich, Erica L. ;

Bonaca, Marc P. ;

Mosenzon, Ofri ;

Kato, Eri T. ;

Cahn, Avivit ;

Furtado, Remo H. M. ;

Bhatt, Deepak L. ;

Leiter, Lawrence A. ;

McGuire, Darren K. ;

Wilding, John P. H. ;

Sabatine, Marc S. .

LANCET, 2019, 393 (10166) :31-39

[9]

Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) [J].

Davies, Melanie J. ;

D'Alessio, David A. ;

Fradkin, Judith ;

Kernan, Walter N. ;

Mathieu, Chantal ;

Mingrone, Geltrude ;

Rossing, Peter ;

Tsapas, Apostolos ;

Wexler, Deborah J. ;

Buse, John B. .

DIABETES CARE, 2018, 41 (12) :2669-2701

[10]

Lixisenatide and renal outcomes in patients with type 2 diabetes and acute coronary syndrome: an exploratory analysis of the ELIXA randomised, placebo-controlled trial [J].

Muskiet, Marcel H. A. ;

Tonneijck, Lennart ;

Huang, Yao ;

Liu, Minzhi ;

Saremi, Aramesh ;

Heerspink, Hiddoj L. ;

van Raalte, Daniel H. .

LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY, 2018, 6 (11) :859-869

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