冠状动脉造影检出心肌桥的方法探讨

目的　探讨提高心肌桥冠状动脉造影检出率的方法。方法　研究对象为 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月复旦大学附属中山医院所有接受冠状动脉造影的 731名病人。方法 :(1)左冠状动脉造影用右前斜位、右前斜 +头位、右前斜 +足位、左前斜 +足位、左前斜 +头位 ,必要时加用后前 +头位。右冠状动脉造影用左前斜、右前斜位 ;(2 )至少二位有经验者同时观察 ;(3)对LAD近段固定性狭窄者植入支架后再造影观察 ;(4)对可疑者冠状动脉内注射硝酸甘油后再造影。结果　 731例病人中检出心肌桥 6 7例 ,检出率为 9 17% ,显著高于文献报道的冠状动脉造影对心肌桥的检出率。心肌桥均位于前降支。有 16例病人 (2 3 9% )在壁冠状动脉近段有固定性的狭窄 ,植入支架后复行造影显示了原先不明确的心肌桥。有 2 8例可疑者 (41 8% )冠状动脉内注射硝酸甘油 2 0 0 μg后明确显示心肌桥。结论　冠状动脉造影中采用多个投照体位 ,有经验者观察 ,对LAD近段固定性狭窄病变植入支架后常规复行造影和对可疑者冠状动脉内注射硝酸甘油后再造影观察 ,可以增加对心肌桥的检出率。