山莨菪碱心肌保护作用的临床研究

目的 :观察山莨菪碱 ( 654 2 )对体外循环 ( CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :将 2 4例心脏瓣膜置换术患者随机分为 654 2组 ( 1 3例 )和对照组 ( 1 1例 ) ,654 2组患者术中心肌灌注液中加入 654 2( 1 5mg/50 0 ml) ,对照组则常规用冷晶体停搏液。通过右心房插管分别于手术开始前、转流后 3 0分钟、主动脉开放后、停机、手术结束、术后 1日及术后 3日抽血测定血中超氧化物歧化酶 ( SOD)和丙二醛 ( MDA)的含量 ,并观察 2组患者术中心脏复跳情况和术后正性肌力药物的使用情况。结果 :2组术中血 SOD均明显下降 ,以对照组更为显著 ( P<0 .0 5) ,术后 1日 654 2组血 SOD含量接近术前水平 ,而对照组于术后 3日才恢复术前水平。 2组术中血 MDA含量则较术前上升 ,仍以对照组为明显 ( P<0 .0 5) ,手术结束时开始下降 ,术后 3日降至术前水平。术中主动脉开放后 654 2组心脏自动复跳率较对照组高 ,术后对照组正性肌力药物 (多巴胺等 )的使用量较 654 2组增多。结论 :654 2可保护缺血再灌注损伤心肌细胞 SOD活性 ,减少心肌细胞 MDA产生 ,有效地保护心肌功能。