尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值

目的探讨尿液视黄醇结合蛋白(RBP)在肾功能早期损伤中的诊断价值。方法检测445例肾功能损伤患者尿液RBP、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白(Ig)、转铁蛋白(Tr)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),同时测定其肌酐(Cr)值。根据mAlb/Cr值分为3组:正常蛋白尿组(mAlb/Cr<25.0mg/g)、微量蛋白尿组(mAlb/Cr为25～250mg/g)和大量蛋白尿组(mAlb/Cr>250mg/g),分析各组患者尿RBP与上述蛋白含量水平的差异及其相关性。结果随着尿mAlb排泄率的增加,尿液中各蛋白含量明显增高,大量蛋白尿组>微量蛋白尿组>正常蛋白尿组和对照组(P均<0.01)。正常蛋白尿组mAlb、α1-MG、及RBP均明显高于对照组(P<0.01),尿Ig、Tr和NAG无差异(P>0.05);微量蛋白尿组中除NAG与正常蛋白尿组无差异外(P>0.05),其他蛋白均高于正常蛋白尿组(P<0.01)。相关性分析发现,RBP与mAlb、Ig、Tr、α1-MG、NAG等均呈相关[相关系数(r)分别为0.904、0.707、0.701、0.392、0.301,P均<0.01]。但在各组样本中相关性有一定差异:正常蛋白尿组和微量蛋白尿组RBP均与mAlb、Ig、NAG呈正相关(正常蛋白尿组r分别为0.746、0.178,0.224,P均<0.01;微量蛋白尿组r分别为0.748、0.225、0.268,P均<0.01)。大量蛋白尿组中RBP与α1-MG呈正相关(r=0.374,P<0.01)。结论尿RBP是评价肾功能早期损伤的良好指标之一。