腹腔镜超声技术在胆囊切除胆总管探查术中的应用研究

探讨腹腔镜超声技术在ＬＣ中的临床应用价值和开创腔镜诊治胆石症的新途径。方法：３２０例ＬＣ病人常规行腹腔镜超声检查（ＬＵＳ）；５０例行腹腔镜超声和术中胆管造影（ＩＯＣ）对比研究。胆管结石采用ＥＲＣＰ／ＥＳＴ和腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石Ｔ管引流或一期缝合术治疗。结果：ＬＵＳ平均检查时间１５ｍｉｎ，对胆道系统和血管９８％显像。胆总管末端８６％显像，３％发现未预期胆管结石，发现１０％胆囊管解剖变异；ＬＵＳ和ＩＯＣ对比结果显示：ＬＵＳ胆总管结石检出敏感性、特异性和总诊断正确率均优于ＩＯＣ（分别为８３％，９８％，９８％和７６％，９５％，９５％），两者结合则高达１００％。ＥＲＣＰ／ＥＳＴ成功率达９０％，３０例腹腔镜胆总管探查取石术平均手术时间３．５ｈ，２５例置Ｔ管引流、５例一期胆管缝合，均获成功，未发生胆漏胆管损伤等并发症，术后残石者经Ｔ管胆道镜取石治愈。结论：ＬＣ中常规使用腹腔镜超声技术有助于判断胆道生理和病理解剖结构、防止发生胆管损伤；有助于发现确诊或排除肝内外胆管结石、为胆管造影和胆道探查术提供重要指征，降低胆道残石和阴性胆道探查率。腹腔镜超声指导下的腹腔镜胆囊切除胆道探查取石Ｔ管引流或一期胆管缝合术安全可靠