骨标志物检测在预测糖皮质激素诱发自身免疫疾病骨质疏松中的意义

目的自身免疫疾病患者长期应用糖皮质激素可以诱发骨质疏松,但是往往在应用早期尚无显著骨密度变化,为寻找在应用激素早期即可观察到的骨代谢变化,我们对98例自身免疫病患者进行了骨标志物检测,并研究其与激素应用的关系。方法对2011年4月1日至2013年1月31日于我院住院的98例自身免疫病患者进行骨标志物——血清骨钙素、I型原胶原N端前肽(PINP)β胶原降解产物(βCTX)的检测,采用电化学发光法检测。并对该98例患者的临床资料进行收集。应用SPSS13.5软件进行统计分析。结果 98例患者RA52例,SLE14例,SPA10例,其他自身免疫疾病22例。其中入院前已经接受糖皮质激素治疗患者39例,尚未接受激素治疗患者59例,两组患者的性别构成比及平均年龄均无统计学差异。激素治疗组患者血清骨钙素、βCTX和PINP均显著低于未接受激素治疗组,分别为[(7.57±4.46)μg/L vs(20.06±10.40)μg/L,P<0.01]、[(0.31±0.22)μg/L vs.(0.52±0.26)μg/L,P<0.01]和[(22.71±13.98)μg/Lvs.(49.86±35.46)μg/L,P<0.01],有显著统计学差异。而两组间血钙、血磷、血尿素氮、血肌酐和C反应蛋白水平,以及股骨颈和腰椎骨密度值均无统计学差异。其中RA52例患者中,有应用糖皮质激素治疗组患者的骨钙素、βCTX和PINP亦均显著低于未接受激素治疗组,且βCTX和DAS28正相关(r=0.456,P<0.01),提示βCTX和疾病活动度相关。结论糖皮质激素治疗可以导致自身免疫疾病患者骨代谢异常,而骨标志物的降低可以较早提示骨代谢的变化,对早期预防骨质疏松治疗有指导意义,而RA患者βCTX的水平升高可提示潜在疾病活动度升高。