非血缘关系异基因骨髓移植19例临床分析

目的　探讨非血缘关系异基因骨髓移植 (URD BMT)的疗效和相关合并症。方法　我所1998年 8月～ 2 0 0 1年 2月行 19例URD BMT。预处理方案 :2例以全身照射 (TBI)为主的方案 ,其余均用化疗方案。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :所有患者均接受环孢素A和短程甲氨蝶呤方案。其中 7例用霉酚酸酯 (MMF) ,1例用CD3 +CD2 5,9例用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) ,其中 1例骨髓经免疫毒素体外去除T淋巴细胞。骨髓回输 :18例经股动脉插管输入。结果　 19例中 2例因观察期尚短不能评价 ,其余 17例均植活。超急性GVHD发生 7例 ;急性GVHDⅡ～Ⅳ度为 9/ 17例 ,累积发生率为5 3 0 %。采用单因素分析表明 ,HLA配型不合、未用ATG、MMF、输入细胞数或植活时间 ,对Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD的发生率均无显著影响。感染情况 :移植后 5周内发热的患者为 11/ 17例。在随访期内 ,10例发生巨细胞病毒感染。存活情况 :19例中死亡 6例。 18个月无病存活 5 8 3%。结论　URD BMT作为治疗恶性血液病的方法 ,因移植相关病死率较高 ,尚不能大规模开展。当高危急性白血病、慢性髓细胞白血病的患者没有合适的亲缘供者时 ,URD BMT不失为治疗的措施之一。