常见肝脏肿瘤三期CT的诊断价值

目的：评价三期动态增强ＣＴ对常见肝肿瘤诊断及鉴别诊断的价值，重点探讨动脉期扫描的意义。材料与方法：经手术病理或临床随访证实的常见肝脏肿瘤１１３例，其中肝细胞癌３８例，肝血管瘤４９例，肝转移瘤２６例。分别以２．５～３ｍｌ／秒的流速从前臂静脉注入６０％泛影葡胺１００ｍｌ后２０秒开始以动态程序扫描病变区。以兴趣区测量大血管、背景肝实质及肿瘤的强化ＣＴ值。观察动脉期（２６～３８秒），门静脉期（６４～７６秒）及平衡期（３００～３６０秒）肿瘤的强化特征，并对结果进行统计学处理。结果：（１）肝细胞癌的增强特征为：动脉期多表现为不同形式的高密度强化（占７１％），门静脉期及平衡期多表现为不同形式的低密度强化（分别占６８％及８１％）；（２）肝血管瘤大多三期均表现为不同形式的血管密度强化（分别占７１％、７８％及７３％）；（３）肝转移瘤的增强特征有二点：一是大多三期均表现为不同形式的低密度强化（分别占７７％、７３％及７７％），二是动脉期及门静脉期以不同密度的环形强化为主（占６２％）；（４）动脉期与门脉期强化密度的差异在肝细胞癌组有统计学意义，而在肝血管瘤及转移瘤组差异无显著性。结论：（１）三期ＣＴ对肝肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值