小叶-导管复合型癌的病理形态学观察及组织发生探讨附视频

目的：探讨乳腺小叶型癌、导管型癌及小叶－导管复合型癌的组织起源及与分化表型间的关系。方法：回顾复习近５年档案中的乳腺癌２７６例，以其中２１例小叶型癌、１０例导管内癌及其癌旁组织作对照，重点观察１９例小叶－导管复合型癌的形态学变化。结果：（１）导管型癌旁可见小叶型不典型增生，小叶型癌旁亦可见“导管”上皮不典型增生，同时，小叶不典型增生与“导管”不典型增生可同时存在；（２）导管型癌旁常见小叶癌化，小叶癌旁亦见“Ｐａｇｅｔｏｉｄ扩散”现象；（３）小叶型癌与导管型癌以４种方式混合存在构成小叶－导管复合型癌。结论：（１）小叶癌与导管癌均起源于ＴＤＬＵ，只是分化方向不同的两个形态学表型，故宜称小叶型癌与导管型癌；（２）小叶癌化可能为导管型癌早期原发癌变区；（３）“Ｐａｇｅｔｏｉｄ扩散”现象可能为小叶癌旁的不典型增生表现，（４）小叶－导管型癌的客观存在更进一步证实了小叶型癌及导管型癌系同一起源于ＴＤＬＵ，向不同方向分化的结果。