功能锻炼对腰椎间盘突出症患者行脊椎旋转复位法疗效的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症患者行脊椎旋转复位法治疗后促进功能恢复的有效方法。方法:选择2003-06/2004-12焦作煤业集团中央医院二分院骨科住院的腰椎间盘突出症患者35例。所有病例均有腰痛伴一侧或双侧下肢痛,直腿抬高试验均<60°。均在实施脊椎旋转复位法后7～14d实施功能锻炼。首先行脊椎旋转复位法治疗,然后根据医嘱、病情特点及个体状况采取3种锻炼形式(床上锻炼、地面锻炼和体疗室内器械锻炼)进行功能锻炼。锻炼内容:①康复初期:选用悬吊器(肩、手悬吊2种)和立位下肢训练器,前者主要是对腰椎关节及其周围组织的牵拉锻炼,后者主要锻炼绳肌及下肢后部肌群。②康复中期:选用腰椎旋转训练器(坐、立2种姿势,可单向也可双向)和走步机(正走、反走2种),前者主要锻炼腰椎旋转功能及周围小关节的协调性,纠正脊柱侧弯,后者主要锻炼下肢肌群的协调性及肌力。③康复后期:选用俯卧式腰背肌锻炼器和下肢锻炼器,前者主要锻炼腰背伸肌,后者主要锻炼下肢后群肌力。功能锻炼方法:上述3种锻炼形式相结合,每例患者锻炼项目一般为4～6项,每个项目交替进行,循环反复锻炼,30～60min/次,2次/d。锻炼次数及负荷依病情,身体状况而定,一般以不感疲劳,能耐受为宜。观察其锻炼前后症状和体征改善情况。结果:锻炼15,30d腰椎活动度恢复正常、直腿抬高角度>70°、脊柱侧弯消失、肌萎缩恢复和腰腿痛消失患者数多于锻炼前,差异有显著性(锻炼前分别为0,5,0,0,5例,锻炼15d后分别为9,17,2,2,15例,锻炼30d后分别为24,13,4,5,15例,P<0.01)。结论:腰椎间盘突出症患者行脊椎旋转复位后进行正确、科学、合理的功能锻炼,可以巩固提高疗效、预防复发。