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异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑血管痉挛的影响
被引：14
作者：
韩如泉
李树人
王保国
王恩真
刘巍
王硕
赵继宗
机构：
[1] 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科,首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,,,,,
来源：
关键词：
颅内动脉瘤;
麻醉药,吸入;
低血压;
血管痉挛,颅内;
D O I：
暂无
中图分类号：
R739.4 [神经系肿瘤];
学科分类号：
100115 [医学神经生物学];
摘要：
目的 观察颅内动脉瘤夹闭术病人采用异氟醚控制性降压前、后体循环及载瘤动脉血流动力学变化 ,研究异氟醚控制性降压对脑血管痉挛的影响。方法 选择颅内动脉瘤夹闭术病人 30例 ,美国麻醉师协会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为两组 :异氟醚降压组 (15例 )和异氟醚非降压组 (15例 )。非降压组术中吸入 1肺泡气最低有效浓度 (MAC)异氟醚维持麻醉。降压组行异氟醚控制性降压 ,平均动脉压下降幅度 30 %～ 4 0 % ,夹闭动脉瘤后降低异氟醚吸入浓度 ,终止降压。分别于降压前、降压后 30min、动脉瘤夹闭后即刻、停止降压后 30min(非降压组于相应时间 )测定循环指标变化 ;于切皮前、动脉瘤夹闭后即刻、2h、4h取脑脊液测定S10 0B蛋白含量 ;于动脉瘤暴露后夹闭前后测定载瘤动脉近心端及远心端主要分支血管的血流速度 ;并于术后 1周随访病人 ,记录有无术后神经系统并发症。结果 (1)异氟醚降压后 30min ,平均动脉压由诱导前的 95mmHg± 12mmHg (1mmHg =0 133kPa)降至 5 9mmHg± 5mmHg,停止降压后 30min血压回升至 75mmHg± 8mmHg。降压后外周血管阻力及心肌收缩速度下降 ,但心率及心输出量均无明显变化。 (2 )降压组在动脉瘤夹闭后 4h脑脊液中S10 0B浓度明显升高 (F =17 4 95 ,P =0 0 0 0 ) ,显著高于未降压组 (t=2 8
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