吻合浅静脉的逆行皮神经营养血管皮瓣的应用

目的　探讨吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。方法　 1996年 6月起对19例肢体远端皮肤缺损采用皮神经营养血管逆行皮瓣移位修复 ,其中皮肤创伤性缺损 10例 ,慢性溃疡 3例 ,瘢痕挛缩 6例。采用腓肠神经营养血管皮瓣 9例 ,隐神经营养血管皮瓣 2例 ,前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 5例 ,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣 3例。术中将皮瓣远端的浅静脉与受区皮下静脉作端端吻合以改善静脉回流。皮瓣范围15 cm× 2 4cm～ 4cm× 6 cm ,血管蒂长 6～ 15 cm。结果　 17例皮瓣完全成活 ,1例前臂内侧皮神经皮瓣修复手掌创面及 1例腓肠神经皮瓣修复足内侧瘢痕创面 ,术后因吻合的静脉栓塞致皮瓣远端部分坏死。 16例获得 6～ 2 4个月随访 ,皮瓣质地优良 ,恢复保护性感觉 ,外形及功能改善满意。结论　吻合浅静脉可以明显改善该类皮瓣的静脉回流 ,扩大皮瓣成活面积及修复范围