经鼻持续气道正压通气优先策略治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）优先策略对重症肺炎患儿的疗效。方法116例重症肺炎患儿随机分为常规治疗组（n=42）和NCPAP优先治疗组（n=74）,在相同的综合治疗基础上,前者予以鼻导管吸氧,1～4 h无效后改NCPAP或气管插管,后者入院后即予NCPAP。对所有患儿连续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压,同时动态进行血气分析,观察两组短期疗效（心率、呼吸、氧合指数及动脉血二氧化碳分压）及总体疗效（病死率、机械通气使用率及PICU平均住院时间）。结果治疗后1 h,优先组比常规组呼吸频率明显减慢,心率明显减慢,氧合指数明显增高（P值均<0.05）, PaCO2略有降低,但两组间差异无显著性（P>0.05）。总体疗效上,优先组机械通气使用率较常规组由30.2%降低至15.5%,PICU平均住院时间由（12.1±5.2）d减至（9.0±3.3）d,两者差异均有显著性（P<0.05）。优先组病死率略有降低,但两组间差异无显著性（P>0.05）。结论NCPAP对重症肺炎具有心肺功能支持作用,及早应用可及时改善氧合,稳定病情,阻止病情恶化,减少呼吸机的应用及PICU平均住院时间。