多项指标联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)单独检测及联合检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择82例AMI胸痛患者(A组)、74例非AMI胸痛患者(B组)及80例健康者(C组)。A、B组患者入院时0h、3h、12h、24h、3d分别抽取静脉血,C组早晨空腹抽取静脉血。采用免疫透射比浊法、化学发光免疫分析法、免疫层析法测定H-FABP、Mb、cTnT、CK-MB和hs-CRP,比较它们在胸痛发作后不同时间对AMI诊断的阳性率,比较A组患者胸痛发作12h各项指标单独检测及H-FABP、cTnT、CK-MB3项联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果胸痛发作后3h时H-FABP对AMI诊断的阳性率最高,为96.3%;MB在胸痛发作后12h阳性率最高,为90.2%;cTnT在胸痛发作后24h阳性率最高,为95.1%;CK-MB在胸痛发作后12h阳性率最高,为96.3%;hs-CRP在胸痛发作后24h阳性率最高,为85.4%。胸痛发作后12h单独检测5项指标,发现CK-MB的敏感度最高(96.3%),H-FABP的特异度最高(96.0%),H-FABP的PPV最高(96.3%),CK-MB的NPV最高(95.8%),H-FABP、cTnT、CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、PPV、NPV最高,分别为97.6%、100.0%、100.0%和97.4%。结论H-FABP、Mb、cTnT、CK-MB、hs-CRP单独检测对AMI的诊断各有优劣,H-FABP、cTnT、CK-MB联合检测诊断AMI的特异度和PPV最高,可以减少误诊。