慢性乙型肝炎自然史的研究

目的 对乙型肝炎的自然史进行研究，为其预后判断、药物疗效的分析及药品经济学评估提供佐证。方法 采用回顾性方法随访６～１８年前经肝穿病理组织学诊断的１８３例慢性乙型肝炎的远期转归、影响因素及其抗病毒治疗的远期作用。结果１８３例慢性乙型肝炎患者累计死亡２０例（１．９３％），发生肝硬化２２例（１１．０２％），肝癌１２例（６．５６％）。累计５、１０、１５年生存率分别为９７．２７％、９１．６２％和８４．４７％。因乙型肝炎及其并发症死亡者占死亡原因的８５．００％。累计肝癌５年、１０年、１５年发生率分别是０． ３．１９％和１１．５６％。对照组２４７例死亡６例（２，４３％），无１例发展为肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎患者的死亡率是普通人群的４．５０倍。二者相比，肝硬化、肝癌和死亡的发生率差异均有显著性（Ｐ＜０．００５）。采用 Ｃｏｘ回归分析，高龄、病理损害重、ＨＢｅＡｇ阳性是肝硬化的危险因素；高龄、病理损害重、男性是死亡的危险因素；未筛选出肝癌的危险因素。结论 慢性乙型肝炎的远期预后不良。