动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞的初步报告

目的　观察动静脉鞘膜切开术 (arteriovenous sheathotomy)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)的临床疗效。　方法　分析 6例 BRVO患者经行睫状体平坦部玻璃体切割、玻璃体后皮质剥离、BRVO部位的动静脉鞘膜切开、动静脉分离等治疗的 6只患眼术中所见以及随访 3～ 12个月的视力、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层扫描 (optical coherence tomography,OCT)、多焦视网膜电图 (multifocal electroretinography,m ERG)等检查的临床资料。　结果　手术中 ,切开动静脉鞘膜、分离动静脉时 ,均见近段静脉充盈增加。随访期间内 ,5例患者的视力显著提高 (最佳矫正视力为 1.5 ) ,眼底彩色照相、FFA检查发现视网膜出血明显吸收 ,血管变直 ,荧光素渗漏减少 ,但有 3例患者手术后 3个月在鞘膜切开部位的远段 FFA检查可见大片毛细血管闭塞区 ;OCT检查显示黄斑水肿较手术前大大减轻或消除 ;m ERG检查显示黄斑区反应振幅明显高于手术前。1例患者因反复玻璃体积血而再次手术。　结论　动静脉鞘膜切开术治疗 BRVO能提高患者视力 ,改善静脉回流 ,减轻黄斑水肿 ,但手术后视网膜毛细血管的无灌注区的改善却不明显