老年人造影剂肾病及临床相关因素分析

目的探讨老年人造影剂肾病(contrastnephropathy,CN)的临床相关因素及其转归。方法回顾性分析老年住院患者使用造影剂前后血清肌酐的变化。结果①105例老年人接受造影剂检查,均使用低渗或等渗非离子型造影剂,剂量99.8±37.7ml(39～200ml),43.81%(46/105例)接受水化(静脉或口服水化)。②6.67%老年人发生CN,肾功能正常者的发生率1.35%,而在慢性肾功能不全者的发生率高达19.35%(两者比较P<0.05)。③慢性肾功能不全、慢性充血性心力衰竭是老年人发生CN的危险因素,而与增龄、是否有创的造影检查、造影方法、造影剂的剂型、合并糖尿病或高血压等无关。④7例发生CN的患者,5例血清肌酐恢复正常,1例遗留慢性肾功能衰竭,1例合并多脏器功能衰竭死亡。结论选用肾毒性小的造影剂、控制造影剂的剂量和水化能够使老年人安全使用造影剂。发生CN的危险因素是慢性肾功能衰竭或慢性充血性心力衰竭,给予对症治疗大多数CN患者肾功能恢复。